L'osteocondrosi cervicale è una malattia in cui sono colpite le vertebre e i dischi intervertebrali. L'osteocondrosi cervicale si riferisce alle dorsopatie deformanti. Cambiamenti involutivi nei dischi sono stati osservati già all'età di 20 anni. Allo stesso tempo, diventano più sensibili ai carichi, meno elastici e perdono fluido lubrificante.
Molto spesso, la patologia si verifica negli anziani, ma attualmente c'è un aumento significativo dell'incidenza tra bambini e adolescenti. I neurologi identificano l'osteocondrosi cervicale utilizzando gli ultimi studi diagnostici. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene eseguita una terapia complessa con i farmaci più efficaci, le procedure fisioterapiche e i metodi innovativi di riabilitazione fisica.
Il nome della malattia è costituito da due termini greci "osteon" (osso) e "chondros" (cartilagine). L'osteocondrosi cervicale inizia con i cambiamenti nella parte centrale del disco. Il disco intervertebrale perde umidità, diminuisce di dimensioni, questo porta alla convergenza dei corpi vertebrali e alla violazione delle radici nervose con i vasi. Le vertebre ricevono nutrienti dai tessuti circostanti, che sono dannosi per il corpo. La compressione dei nervi e dei vasi sanguigni porta a uno spasmo muscolare protettivo che, con il progredire della malattia, diventa la causa del dolore.
Quale medico cura questa malattia
Il trattamento dell'osteocondrosi è il campo di attività dei neurologi. Tuttavia, quando compaiono i sintomi dell'osteocondrosi del collo, è possibile consultare un medico generico. Un neurologo selezionerà i farmaci per l'osteocondrosi cervicale che hanno il minimo stress sul corpo, che è importante per la terapia farmacologica.
Per determinare la presenza di un processo patologico nel tessuto cartilagineo e nell'osteocondrosi cervicobrachiale, il paziente viene indirizzato a un esame completo. Le tattiche su come trattare l'osteocondrosi cervicale vengono sviluppate in accordo con i risultati della ricerca.
La collaborazione interdisciplinare consente anche il trattamento delle comorbilità che il paziente ha. Inoltre, il paziente riceve un supporto informativo completo: un piano di trattamento, un estratto sul costo dei servizi, informazioni su consulenze specialistiche e misure diagnostiche.
cause
L'osteocondrosi cervicale si sviluppa sotto l'influenza di una varietà di fattori provocatori. Non è stata identificata alcuna causa definita di osteocondrosi cervicale. La malattia è spesso associata a disordini metabolici e invecchiamento delle vertebre.
I ricercatori suggeriscono che l'osteocondrosi cervicale si sviluppa per i seguenti motivi:
- Eccessivo stress sulla colonna vertebrale. Si osserva un carico elevato sulla colonna vertebrale quando si indossano scarpe sbagliate, piedi piatti, obesità, posizione seduta prolungata;
- Disturbi metabolici. La carenza di vitamine, minerali, disturbi del metabolismo del calcio può servire come causa di processi degenerativi nelle vertebre;
- Anomalie congenite e acquisite della colonna vertebrale e dell'apparato legamentoso (ispessimento dei legamenti, lombarizzazione, sacralizzazione);
- Patologie del tratto gastrointestinale, che portano a un insufficiente assorbimento dei nutrienti;
- Infezione, intossicazione;
- Lesioni, lividi, fratture della colonna vertebrale, a seguito delle quali vengono interrotte l'afflusso di sangue e l'innervazione della colonna vertebrale, causando i loro disturbi distrofici;
- Fatica;
- Indossare scarpe con i tacchi;
- Gravidanza, in particolare gravidanze multiple;
- Lesioni autoimmuni del tessuto connettivo, struttura anormale dei tipi di collagene 1 e 2;
- Rischi professionali (sollevamento di carichi pesanti, vibrazioni prolungate, lavoro in posizione seduta con inclinazione costante della testa);
- Aterosclerotica e altri cambiamenti nelle arterie vertebrali;
- Curvatura della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, cifoscoliosi).
Un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale è l'ereditarietà gravata. Questo fatto dimostra la presenza di osteocondrosi nei bambini, quando la colonna vertebrale non è ancora sovraccaricata.
Gradi
Grazie alla speciale struttura della colonna vertebrale, è in grado di svolgere le sue funzioni. L'unità strutturale principale è considerata il segmento di movimento spinale (VMS). Consiste di due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale e un apparato muscolo-legamentoso. L'osteocondrosi porta a processi distrofico-degenerativi, prima nel disco intervertebrale, poi nella vertebra. Con la sconfitta di una vertebra, l'esecuzione delle sue funzioni è fornita da quelle adiacenti. Ciò porta ad un aumento del carico e alla perdita di mobilità del segmento interessato.
Nello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale, i medici distinguono diverse fasi:
- Il primo grado di osteocondrosi cervicale. Poiché il disco intervertebrale è privato del proprio apporto di sangue e riceve nutrienti dai tessuti circostanti, è soggetto a alterazioni degenerative. L'osteocondrosi al 1 ° stadio di sviluppo è caratterizzata dalla distruzione del nucleo polposo e dalle crepe nell'anello fibroso. Clinicamente si manifesta con dolore locale acuto o persistente al collo (cervicalgia) e rigidità;
- Osteocondrosi di secondo grado del rachide cervicale. In questa fase, la distruzione dell'anello fibroso continua, compaiono mobilità patologica e instabilità delle vertebre. I pazienti lamentano dolore al collo, aggravato dallo sforzo fisico, dall'inclinazione della testa o da una certa posizione;
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla completa distruzione dell'anello fibroso. Il nucleo gelatinoso non è fisso. Possono verificarsi ernie del disco e causare forti dolori. In questa fase, a causa della scarsa fissazione dell'SMS, può formarsi una curvatura della colonna vertebrale;
- Al quarto stadio della malattia, il disco intervertebrale viene sostituito dal tessuto connettivo, altri segmenti adiacenti sono interessati. Spondiloartrosi, si sviluppa aracnoidite. Le articolazioni diventano completamente immobili - si sviluppa l'anchilosi. Il tessuto osseo cresce intorno all'area interessata - si forma un osteone. Con il quarto grado di osteocondrosi cervicale, si osservano sintomi vividi: forte dolore che si irradia al braccio, allo sterno, all'area tra le scapole, disturbi della sensibilità.
Sintomi e segni
I segni di osteocondrosi cervicale nelle fasi iniziali possono essere aspecifici: vertigini, mal di testa, debolezza, scricchiolio durante i movimenti della testa. Con il progredire della malattia, si sviluppano i seguenti sintomi:
- Forte dolore al collo e alle spalle;
- Intorpidimento della mano;
- Vertigini;
- Aumento della pressione sanguigna;
- Coordinamento alterato dei movimenti;
- Aumento della sudorazione.
Esistono diverse sindromi che compaiono con lo sviluppo di una condizione patologica dei muscoli della schiena e del rachide cervicale:
- Sindrome dell'emicrania cervicale.
- Sindrome dell'arteria vertebrale.
- Sindrome ipertensiva.
- Sindrome cardiaca.
- Sindrome radicolare.
Si verificano quando le terminazioni nervose sono ferite, le arterie e le vene vengono schiacciate durante lo sviluppo della malattia. La complicazione più pericolosa è considerata la sindrome dell'arteria vertebrale. C'è una violazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria che alimenta il cervello e il midollo spinale. L'udito del paziente diminuisce, la vista diminuisce, si sviluppano vertigini costanti. Il paziente può perdere conoscenza durante la guida a causa di una forte violazione del flusso sanguigno.
Come risultato della compressione dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli del torace e del diaframma, compare il dolore nella regione del cuore, che non è associato a malattie cardiache, ma allo stesso tempo possono verificarsi tachicardia, aritmia e ipotensione sviluppare. La compressione delle vene porta allo sviluppo della sindrome ipertensiva del liquido cerebrospinale. Aumenti della pressione intracranica, nausea, vomito e forte mal di testa compaiono a causa di un alterato deflusso di sangue dal cervello.
Come risultato della spremitura del collo, si sviluppa la sindrome radicolare: compare un forte dolore al collo, alle spalle, alle scapole e alla parte posteriore della testa. Con questa sindrome, le braccia e la zona del collo diventano insensibili. Con la sindrome dell'emicrania cervicale, il paziente è preoccupato per il forte dolore all'occipite, che è spesso accompagnato da nausea e vomito.
Le sindromi riflesse si verificano quando le radici spinali non sono ancora interessate. I pazienti lamentano dolore al collo, alla testa (soprattutto alla parte posteriore della testa), alle braccia su uno o entrambi i lati. Il dolore riflesso, a differenza del dolore radicolare, non è combinato con disturbi della sensibilità. La cervicalgia può essere noiosa, dolorante. Il dolore acuto e acuto della "lombalgia" è chiamato cervicago. C'è uno spasmo e dolore muscolare, dolore dei punti paravertebrali. I segni di osteocondrosi cervicale si intensificano in una posizione scomoda, con inclinazioni della testa, tosse, sforzo fisico. Segni di epicondilosi, periartrosi omeroscapolare e sindrome spalla-mano compaiono a causa di impulsi nervosi dall'anello fibroso del segmento interessato, che provoca spasmo muscolare compensatorio.
Le sindromi radicolari sono accompagnate da ridotta attività motoria e sensibilità. Allo stesso tempo, i nervi, i vasi sanguigni sono compromessi, il deflusso venoso e linfatico nel focus patologico è disturbato a causa di una diminuzione del canale intervertebrale. Il dolore nella sindrome radicolare è acuto, intenso. Una causa comune di intrappolamento del nervo spinale è la formazione di ernie. Nell'area del focus patologico, il tono muscolare diminuisce. Con la radicoloischemia, oltre ai nervi, i vasi sono compressi.
Se il nervo frenico è coinvolto nel processo patologico, si verifica la sindrome cardiaca. Si manifesta come dolore acuto e bruciante nella parte sinistra del torace con irradiazione al braccio, la regione interduloidea. Il nome della sindrome è dovuto al fatto che la natura del dolore è simile a un attacco di angina pectoris. La principale differenza tra il dolore nell'angina pectoris è che è alleviato dopo l'assunzione di nitroglicerina, può verificarsi a riposo ed è combinato con interruzioni del ritmo cardiaco (tachicardia, aritmia).
I segni di osteocondrosi cervicale dipendono dalla localizzazione del processo patologico. Con danni alle vertebre cervicali superiori, l'afflusso di sangue al cervello viene interrotto a causa della compressione delle arterie cerebrali. Questo porta a mal di testa (soprattutto nella regione occipitale), vertigini, svenimenti, ipertensione. Le vertigini con osteocondrosi cervicale sono causate da una diminuzione del flusso sanguigno all'orecchio interno. I pazienti sono anche preoccupati per la nausea, si verificano sintomi vestibolari e oculari.
Con una lesione combinata delle vertebre, parlano di osteocondrosi cervicotoracica. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- Vertigini;
- Dolore al collo e al braccio;
- Formicolio, sensazione di strisciamento sull'arto superiore;
- Nevralgia intercostale.
Diagnostica
L'osteocondrosi cervicale è una malattia cronica che può portare alla formazione di ernie e compressione del midollo spinale. Pertanto, è importante stabilire una diagnosi accurata in modo tempestivo e iniziare la terapia. Per identificare l'osteocondrosi cervicale, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica strumentale:
- Spondilografia o radiografia della colonna vertebrale. Questo metodo di ricerca è indolore, altamente informativo e non richiede una formazione specifica. Una radiografia della colonna vertebrale consente di valutarne le caratteristiche anatomiche e funzionali. Nella foto, l'attenzione è rivolta alla struttura delle vertebre, alla loro relazione tra loro, alla distanza tra loro, al lume del canale spinale;
- Tomografia computerizzata: fornisce informazioni principalmente sullo stato del tessuto osseo, consente di identificare un restringimento del canale spinale e un'ernia del disco;
- Risonanza magnetica: consente di determinare i cambiamenti nei tessuti molli. L'immagine MRI mostra chiaramente i cambiamenti nei dischi intervertebrali e nel midollo spinale.
Trattamento farmacologico
Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale consiste in terapia farmacologica e non farmacologica. Anche dopo una cura completa, i neurologi attuano misure preventive per escludere le ricadute della malattia. Nel periodo acuto, per il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, i medici prescrivono ai pazienti farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:
- Analgesici non narcotici. Vengono assunti per via orale o iniettati per via intramuscolare per ottenere rapidamente l'effetto;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Vitamine del gruppo B in grandi dosi.
I diuretici sono usati per ridurre la ritenzione di liquidi nella radice spinale e nei tessuti circostanti. Gli antistaminici potenziano l'azione degli analgesici. Gli spasmi muscolari vengono eliminati dai miorilassanti. Con la sindrome del dolore grave prolungato, i neurologi eseguono un blocco nervoso.
Per migliorare i processi metabolici nel disco intervertebrale, vengono utilizzati i condroprotettori. Questi farmaci aumentano il contenuto di glicosaminoglicani, aumentano la fermezza, l'elasticità e l'assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.
Pillole per le vertigini
I pazienti spesso avvertono vertigini con l'osteocondrosi cervicale. Per ridurli, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS appartenenti a diversi gruppi differiscono nel meccanismo di azione ed effetto, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il farmaco appropriato.
È importante ricordare che i farmaci per l'osteocondrosi del rachide cervicale non possono essere assunti senza la nomina di un medico. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali, quindi, prima di prescriverli, il neurologo determina la presenza di controindicazioni nel paziente e il dosaggio richiesto. I farmaci per le vertigini nell'osteocondrosi cervicale possono migliorare la qualità della vita del paziente.
Iniezioni per osteocondrosi
Le iniezioni per l'osteocondrosi del rachide cervicale aiutano ad alleviare il dolore durante un'esacerbazione. Con questo metodo di somministrazione del farmaco, l'effetto si verifica rapidamente. I neurologi usano una varietà di iniezioni.
Gli infermieri iniettano soluzioni farmacologiche per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, i farmaci che vengono somministrati per iniezione, con osteocondrosi cervicale, hanno un effetto esclusivamente sintomatico.
Trattamento del mal di testa
Il mal di testa è un sintomo che si manifesta con vari disturbi. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da attacchi di intenso mal di testa. I movimenti della testa aumentano i sintomi, quindi, per eliminarlo, i medici prescrivono compresse analgesiche e farmaci antinfiammatori non steroidei.
Metodi di terapia non farmacologica
La terapia complessa non farmacologica dell'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale comprende:
- Modalità protettiva: quando le radici vengono pizzicate, i pazienti giacciono su una superficie dura,
- Massaggio;
- Esercizi di fisioterapia;
- trazione spinale;
- Procedure di fisioterapia.
Il massaggio per l'osteocondrosi cervicale viene utilizzato per ridurre il dolore e il gonfiore, migliorare l'afflusso di sangue periferico ed eliminare lo spasmo muscolare. Una controindicazione all'esecuzione di questa procedura è la presenza di dolore acuto. Massaggiare il collo e la schiena in direzione del deflusso della linfa. Particolare attenzione è rivolta alle zone interscapolare e paravertebrale.
La ginnastica terapeutica per l'osteocondrosi del rachide cervicale ha lo scopo di eliminare lo spasmo muscolare e rafforzare la struttura muscolare. Poiché l'instabilità delle vertebre si verifica spesso nella colonna cervicale, l'istruttore di terapia fisica conduce lezioni individuali, durante le quali insegna al paziente a eseguire gli esercizi in sicurezza. Alcuni autori raccomandano di condurre lezioni di terapia fisica nel colletto Shants.
Per migliorare la mobilità delle vertebre cervicali, i terapisti della riabilitazione consigliano di eseguire i seguenti esercizi:
- Flessione ed estensione del collo. Inclina la testa in avanti verso lo sterno, senza tirare le spalle in avanti, poi indietro. Mantieni l'inclinazione per 3 secondi, ripeti ogni esercizio 8-10 volte;
- Giri del collo. Gira il collo prima a sinistra fino all'arresto, poi a destra, senza cambiare la posizione delle spalle e il livello del mento;
- Abbassa la testa finché non si ferma. Quindi inclina la testa all'indietro senza modificare il livello delle spalle. Mantieni la posizione per 5 secondi.
I seguenti esercizi sono stati sviluppati per rafforzare i muscoli del collo:
- Metti la mano sulla nuca. Inclina la testa all'indietro, appoggiandoti sulla mano;
- Metti la mano nella regione temporale. Inclinando la testa, resisti con la mano;
- Metti la mano sulla fronte, resistendo, inclina la testa in avanti;
- Inclina la testa di lato con la mano destra, con la mano sinistra dietro la schiena. Ripeti l'esercizio dall'altra parte.
La terapia dell'autogravità è il nome esatto della procedura di trazione della colonna vertebrale. Viene eseguito utilizzando dispositivi speciali. L'obiettivo della terapia è ridurre lo spasmo muscolare e ripristinare la corretta posizione delle vertebre. Per evitare complicazioni, la trazione spinale viene eseguita da un medico.
Per migliorare l'afflusso di sangue nel focus patologico, alleviare il gonfiore ed eliminare il dolore, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:
- Correnti diadinamiche. Durante questa procedura, utilizzando un apparato speciale, vengono applicate correnti a bassa frequenza, che stimolano i muscoli, alleviano gli spasmi e il dolore. Hanno un effetto positivo, migliorando il trofismo dei tessuti;
- Irradiazione ultravioletta. Sotto l'influenza delle radiazioni UV, il metabolismo della vitamina D migliora, il contenuto di calcio aumenta, il tessuto osseo diventa più forte;
- Esposizione agli ultrasuoni - utilizzati per accelerare il flusso sanguigno, azione antispasmodica e riparativa. L'ecografia è in grado di penetrare in profondità nei tessuti, a volte viene utilizzata per un migliore assorbimento di sostanze medicinali;
- Terapia Amplipulse: consente di alleviare il dolore bloccando gli impulsi nervosi dal focus doloroso.
Nel periodo acuto della malattia, che dura 4-7 giorni, vengono utilizzati antidolorifici, antispastici, irritanti per ridurre il dolore. Il paziente è dotato di pace. L'immobilizzazione del rachide cervicale viene eseguita utilizzando il collare Shants. La terapia fisica e il massaggio sono controindicati. Applicare radiazioni ultraviolette.
La durata del periodo subacuto è di 29 giorni. Dopo il completo recupero, il paziente deve riposare per diversi giorni. Quindi puoi iniziare un corso di terapia riabilitativa. Nel decorso cronico della malattia, al paziente vengono prescritti miorilassanti, condroprotettori, vitamine del gruppo B, per il dolore - analgesici, FANS. Esercizi di fisioterapia, massaggi sono forniti. Il paziente viene rilasciato procedure fisioterapiche (amplipulse, esposizione a corrente alternata), viene eseguita la trazione spinale.
Cibo
Una corretta alimentazione per l'osteocondrosi è una condizione importante per raggiungere la remissione. La progressione dell'osteocondrosi cervicotoracica si interrompe con la dieta e il trattamento. I neurologi sanno come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale, pertanto costituiscono un complesso di misure terapeutiche, tra cui procedure, terapia fisica, corretta alimentazione e cambiamenti nello stile di vita.
Molti pazienti si rivolgono ai neurologi con la domanda su come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale e se ci sono restrizioni dietetiche. Gli specialisti creano programmi nutrizionali individuali che tengono conto delle preferenze del paziente. La dieta per l'osteocondrosi si basa su alimenti equilibrati, a basso contenuto di grassi e ricchi di sostanze nutritive. La dieta quotidiana del paziente comprende cibi ricchi di calcio.
Come dormire con l'osteocondrosi cervicale
Per i pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, la domanda su come dormire correttamente con l'osteocondrosi cervicale è rilevante. Dormire a pancia in giù provoca un ulteriore sviluppo della malattia, quindi è meglio evitare di dormire in questa posizione. Le posizioni più ottimali sono sul retro e di lato.
L'osteocondrosi cervicale progredisce mentre si riposa su un letto con un materasso morbido. Pertanto, gli esperti raccomandano di dare la preferenza a materassi elastici e cuscini moderatamente morbidi. Se a un paziente viene diagnosticata l'osteocondrosi cervicotoracica, specialisti esperti ti diranno quale biancheria da letto è sicura per dormire.
Profilassi
Per prevenire l'insorgenza o la progressione dell'osteocondrosi cervicale, i medici raccomandano:
- Mantenere una postura corretta;
- Conduci uno stile di vita attivo, prenditi delle pause al lavoro;
- Fare regolarmente esercizi di fisioterapia;
- Dormire su una superficie solida e piana, materasso e cuscino ortopedici;
- Sbarazzati delle cattive abitudini, in particolare del fumo;
- Scegli le scarpe tenendo conto della struttura fisiologica del piede;
- Non portare borse con una mano, questo porta a una flessione della colonna vertebrale;
- Conduci uno stile di vita sano, mangia bene, mangia molta frutta e verdura;
- Non si siede a lungo con la testa inclinata;
- Andare a nuotare.
Al fine di migliorare la circolazione sanguigna, la massoterapia dovrebbe essere eseguita regolarmente.